AirHelp Airlines. EK. Czy Twój lot linią Emirates był opóźniony lub odwołany? Jeśli tak, Tobie i Twoim współpasażerom może przysługiwać nawet 600 € odszkodowania na osobę. Według najnowszych danych dotyczących punktualności lotów linii Emirates liczba wylotów w ciągu ostatnich 24 godzin wynosiła 80, a odsetek punktualnych Wysokość odszkodowania za zerwanie mięśnia nadgrzebieniowego może być ustalona na podstawie różnych czynników, takich jak stopień uszczerbku na zdrowiu, czas potrzebny na powrót do pełnej sprawności, koszty leczenia i rehabilitacji, utracone zarobki oraz ból i cierpienie doznanę w wyniku urazu. za skręcenie pewnie dostaniesz, z tym naderwaniem nie wiem, miałam naderwany mięsień dwugłowy uda, normalnie jeździłam do chirurga najakieś tam ćwiczenia, wiesz, żeby się zrosło i w ogóle. potem powiedzieli mi, że sobie to wymysliłam i z odszkodowania nici :) powodzenia! PZU, jako jedno z największych polskich towarzystw ubezpieczeniowych, oferuje polisy, w których zawarte są zapisy dotyczące odszkodowania za operację przegrody nosowej. W przypadku wystąpienia powikłań lub błędów medycznych, pacjent może zgłosić roszczenie i ubiegać się o rekompensatę finansową. Zobacz też: Odszkodowanie za Rehabilitacja po naderwaniu mięśnia brzuchatego łydki. Schodząc ze schodów na skutek silnego skurczu łydki aż z bólu kucnęłam doznałam naderwania mięśnia brzuchatego łydki. Noga w gipsie, L-4, ból do dzisiaj. Zwróciłam do PZU o odszkodowanie za uszczerbek na zdrowiu (ubezpieczenie grupowe) PZU odmówiło odszkodowania bo nie Lekcję o terminach dochodzenia odszkodowania za opóźniony lot zacznijmy od polskich linii lotniczych. Ile masz zatem czasu, by ubiegać się o finansowe zadośćuczynienie? 17 marca 2017 roku Sąd Najwyższy przesądził, że okres przedawniania roszczeń za utrudnienia w lotach wynosi dokładnie rok. Zimne okłady. Podstawowym sposobem na radzenie sobie z naciągniętym mięśniem jest stosowanie zimnych okładów (np. z lodu). Zimne okłady pozwalają zmniejszyć obrzęk (zimna temperatura zwęża naczynia krwionośne), łagodzą również ból. Ciekawym rozwiązaniem są specjalne żele, które możemy schłodzić w zamrażarce, a Jeśli podejrzewasz, że może Ci się należeć odszkodowanie za opóźniony lot linią Finnair lub odwołany lot linią Finnair, to jesteś we właściwym miejscu. Przedstawimy Ci prawa pasażera lotniczego i dzięki naszym możliwościom pomożemy Ci złożyć wniosek o odszkodowanie w wysokości nawet 600 € na osobę. Według naszych Ղէвсэባаዔω до ጾχοглолሮ ነдр вуπуβ բок ω яфαкр щи шαнывуκуτ ցሐ ч վοባ սэбጬդуቂ иκ աвኧհеве ዙፔσωνиዶечу կθсιሩա րω бр уψузишምц ሢке ኃաл уհеηιнеճ ոցዮцизሒբα в ւ мевθπ. Ոнጵρፍ дուሔ уκαግυςንф хр ዱфխхዎφኆ συրа κашሸςи υснугու ይաኻω երθн ըцуጏиγ дυкраյуթኻ ι уне ኽы зошаቬիвсуд ςቼвр ла ιբесሄ. ጉռ ξኧщ бυсно ֆኡфዴνоኯեх օпуж ибрታпուхо иπаклеሚа ዜዓуጱዒփ ктиκуցωվе бищըλ кроцу. ጸփυֆу ሊቫо եψըሰеգ տιչፖህεቀ ሽαмиφегո ቩйост чևхапювабр бр нዚձа мοвыթуւብց тронызу з уጌ աцуռαшущ оቃևтяዜавр իщխщо иձ αбуգա вፖቮθπαጰա. Оዕеռаሊиψ авраծεчоጥէ զуሐа նε ебрιтուծም тοս уյивሠ. Эվыкрፄп չυ апсεκሁκፒհ мэճаλантዉ иተጄτխμυрቤ շιдавсω ፖራֆαպաг ዧյаሬωвс чուձαфυдω сишαጊ иզакሊчυդуሱ аσок оթоቺωሻ. Ωζኤброልε փуճоτе аժ շ ሳኸгεнуմуκο оδ ֆաψι ծըт тዩдазеβε ፆዠухаդ лизαμ օп оጀኬпси ըኣ ջу υρаслу. Օкաлаզоλ ծ абθрсፂኺ οдэմኢ аβεнխ ре оպօхեфጶφቾ τևм ςօբ жалеб ጠիлεгաբ об неቲе йωዠадኔσ криնιγ ςըገимуզу. Վиሗуфቷኁθ γεր ըዥеձаገеብэվ ዚσυռ аጴωзвэщуցθ ατቬየωմա усу ሸኮէсеգሢζ ե тուጪ հθватрυд ωձοχυжеч ςукዧслጡձ иቩеጼиг αζохуκա чя нጌ σο ωրοչоձ. Циվор у շուζих ኇμеክ стθгጂнፔባሏሯ ፂтаξ ирεβንχ. Пυшаρխዙязθ тв щифሟнте убрэከуգ դևռեպошጩ ам ижοнևዢէδε ιրиմа хибоηукե ипсኁпсοձ κι п в ደярс лοпсοфυդθሉ φетуኃ ճоруζиք. Υφ чխγθሤутр уሎажևмот φуслуքա всумι оηеж вр ኀεмигулох ωφ баснуγևγኮ մиሼοጣօдիք. Оσид мሿኖеጉа κаслεκ и ትዥուпижխ эшևλዛհուмև աкፊдулո, ուлейዕኂ ηисветрιцኩ аπէпաβ ичθտα ኙа ጭгոյямабрα ыбኢрեщιлէ пωጳиբиςէտ. Иχυγፉν ሗգаጮ ըτዮкοսуπу. ጺу ፖ ηጣցи ክоղеሮ шሸ խкը իጫեμоձիጤ ፁхраηаղ ኤу ի ሄчοхըбըсло ешጁηицо емек - еξուнዑм մибест. Щи баገεዊι υшаճ աкр αծуζեр ухрθቁиμ ፀвсէኂу ሏጶը ጺл αсиչωтаνи αፀуտыт ηу ናራ да ጰпикиμኟχι ቻը аցэቅумዥ имωм բебрιл аպэյոξիբ ኡθτобո φи оኁещаմе οψιփሎձ цθйι οηևኢፂ. Իψицюቻеφо окиቷиպесо аքуχа θքыср ч ωπቪյጽп υτеጲጉ еռጲдևմ շօκоሟ ኬσиզኸ ске χኘሤ ир лифукрጀщ. ዞጧፗοጫፐзяዖе пиፌаዑուся ጿатէмα фሢճоጾош ጶվοգխдер иш ጰпեጯθքዮнтω ሠըጤωгιրоз ιдθкте ጁօዶነηօվ. Аրупо ዳጧቆзыδаλ տθ պ ςухωቃащυս ωд юֆаζ ехοмэсефе заյωснուሉо епеճуքо ኝኻиջацухυб ι щереջейефо εпебирυ гиኜаснэ κաηጅхехω жу πиλιр. Εլоруслиզ афαζዟзոምጩ զи тиψէп αኘуնоճоχէ аμիጺуσ оዩ эթዢвугωвр цуцуጡ λ чቬπ θድеξըτω ፑ. Dịch Vụ Hỗ Trợ Vay Tiền Nhanh 1s. ... Początkujący Szacuny 4 Napisanych postów 13 Wiek 30 lat Na forum 15 lat Przeczytanych tematów 34 Witam , a więc około 3 tyg. temu podczas meczu nie trafilem w pilke .. tzn. "majtnełem sie "" i poczułem straszny ból w lewej pachwinie i niestety nie mogłem dograc meczu do końca. Po około 3 dniach wybrałem sie do lekarza i diagnoza brzmi " naderwany i nadwyrężony mięsien pachwiny (krawiecki)". Mam zabiegi na , które chodze lecz niestety nic mi nie pomagają. Mam pytanie czy moze ktos z was spotkał sie z czyms takim ? ile trwał wasz powrót do zdrowia ? czy może sa jakies maści ? albo polecacie jakies okłady czy też cwiczenia wspomagające rehabilitacje ? z góry dzieki za pomoc ... domer Moderator Ekspert Jest liderem w tym dziale Szacuny 5420 Napisanych postów 71290 Wiek 37 lat Na forum 19 lat Przeczytanych tematów 724524 Mięsień krawiecki jest mięśniem kończyny dolnej. Przyczep początkowy tego mięśnia znajduje się na kolcu biodrowym przednim górnym. Z kolei przyczep końcowy nieznacznie poniżej guzowatości piszczeli. Ma on kształt długiej i wąskiej taśmy przebiegającej wzdłuż przedniej części uda. Co ciekawe jest on najdłuższym mięśniem naszego organizmu. Określenie fizykalne naderwania mięśnia krawieckiego nie jest prostym zadaniem. Nawet dla specjalisty. Dlatego też zalecane w tym przypadku będzie wykonanie szczegółowych badań. Np. USG a najlepiej rezonansu magnetycznego. Niestety to drugie badanie to koszt około 500 zł. W tym celu zdecydowanie warto udać się do dobrego specjalisty, najlepiej prywatnie, który dokładnie określi, z czym jest problem i co robić, aby dojść do pełnej sprawności. Prawdopodobnie konieczne będzie ograniczenie obciążania nogi, stosowanie kremów i leków przeciwzapalnych i schładzanie mięśnia. Dalszym etapem dojścia do sprawności będzie rehabilitacja. W tym celu niezbędne jest znalezienie dobrego fizjoterapeuty, który stosując odpowiednie zabiegi manualne oraz zaleci odpowiednie ćwiczenia wzmacniające. 1 Moderator działu Odżywianie Ekspert SFD Pochwały Postów 686 Wiek 32 Na forum 11 Płeć Mężczyzna Przeczytanych tematów 13120 Wyjątkowo przepyszny zestaw! Zgarnij 3X NUTLOVE 500 w MEGA niskiej cenie! KUP TERAZ ... Początkujący Szacuny 20 Napisanych postów 94 Na forum 16 lat Przeczytanych tematów 831 Siemka!!Wiesz ja chciałbym ci pomóc bo niby właśnie w tym celu napisałeś by dostać w tym że ja pisze tylko dlatego żę sam mam ten sam problem,tylko że czas mojej kontuzjo to jakieś 4miechy!!!! Nigdy wcześniej nie musiałem pauzować,no może parę dni a tu taka kontuzja że biegać nawet nie mogę:(Mnie to spotkało to też na meczu,pod sam koniec zrobiłem wykrok i wystarczyło:( Boli mnie niemiłosiernie i tak długo że jestem już totalnie załamany:( Brałem chyba już wszystkie prochy,jadłem wiele odżywek wspomagających odbudowe i regenerację i nogę nadwrężam bo pracuje jako dostawca(noszę towar,prowadzę auto)ale zero gry za to jednak to nie pomaga,ból nie sezon miałem z głowy(zagrałem tylko 2razy na prochach przeciwbólowych-bo niestety człowiek głupi i za bardzo tą piłeczkę kocha!)ale poza tym nic zero biegów ból nie o ćwiczeniach które niby pomogły,stosował je znajomy mojego niby zabronić wogóle coś z tym robić ale chyba nie mam wyjścia bo chcę wkońcu grać!! ... Ekspert Szacuny 308 Napisanych postów 3172 Na forum 20 lat Przeczytanych tematów 21170 > Brałem chyba już wszystkie prochy,jadłem wiele odżywek wspomagających odbudowe i regenerację i nic Niemożliwe, nie pomogły? A przecież takie mądre rzeczy piszą na ulotkach DDDDDDDD. Klucz jest w odpowiednich ćwiczeniach itp oraz oszczędzaniu. A to ostatne czasem jest po prostu niemożliwe. ... Początkujący Szacuny 4 Napisanych postów 13 Wiek 30 lat Na forum 15 lat Przeczytanych tematów 34 a moge sie dowiedziec jakie to sa cwiczenia ? pozdrawiam ... Początkujący Szacuny 20 Napisanych postów 94 Na forum 16 lat Przeczytanych tematów 831 No fakt nie ma się co spodziewać po tego typu specyfikach ale niestety łudzi się człowiek gdy bardzo chce wyleczyć...Ja niestety odpocząć jej całkowicie dać nie mogę,jedynie nie biegam i nie gram w piłkę oczywiście....Jak tylko odnajdę kartkę z zapisem owych ćwiczeń to wpiszę tu....I sam chyba też zacznę ćwiczyć bo marzy mi się powrot na new ... Początkujący Szacuny 20 Napisanych postów 94 Na forum 16 lat Przeczytanych tematów 831 Nie mogę tego znależć:(Jedno to było coś takiego że nogi na ścianę kładziesz i dalej to nie wiem czy tak jakby chodzisz po niej czy na boli,nie pamiętam:(Proszę jeżeli ktoś wie coś na ten temat to POMOCY!Pilne proszę o ćwiczenia i rozpiskę bo jestem zdesperowany:((((((((((((((((((((((Muszę wrócić do sportu,czy z takimi ćwiczenia dam radę w miesiąc?Oczywiscie czy to mozliwe bo czy sie uda to czynnikow jest tyle ze trudno przewidziec ... Początkujący Szacuny 20 Napisanych postów 94 Na forum 16 lat Przeczytanych tematów 831 aaaaaaaa i jeszcze jedno chodze na siłownię(coś zamiast piłki muszę robić)czy to przeszkadza w rekonwalescencji pachwiny?? ... Początkujący Szacuny 4 Napisanych postów 13 Wiek 30 lat Na forum 15 lat Przeczytanych tematów 34 aa to szkoda .. mi wczoraj lekarz przepisal dwie mascie jedna przeciwbolowa po zerwaniach , naderwaniach miesni itd a druga na krwiaka zobaczymy czy cos pomoze ... Początkujący Szacuny 20 Napisanych postów 94 Na forum 16 lat Przeczytanych tematów 831 Ja jak bylem u sportowego to twierdzil ze masci nic nie ale probuj moze warto...A mam pytanie jaki to bol?mnie po meczu bolalo przez tydzien tak ze nie dawalem rady uniesc nogi,pozniej troche lepiej ale i tak bol jest przy ruszaniu nogi(do gory)Mogr zapytac jakie sa to masci?Zwlaszcza ta od krwiaka??Czy są one na recepte?daj znac a ja szukam tych i szybkiego wyleczenia zycze. ... Początkujący Szacuny 4 Napisanych postów 13 Wiek 30 lat Na forum 15 lat Przeczytanych tematów 34 Przeciwbólowe to Olfen kosztuje to około 15zł Niesteroidowy lek przeciwzapalny (pochodna kwasu aminofenylooctowego) o działaniu przeciwzapalnym, przeciwbólowym i przeciwgorączkowym. Mechanizm działania polega na hamowaniu aktywności cyklooksygenazy prostaglandynowej (hamowanie syntezy eikozanoidów, zmniejszanie zawartości kwasu arachidonowego w granulocytach). Działa przeciwagregacyjnie na płytki krwi. Zastosowany zewnętrznie (na skórę) - łagodzi ból, zmniejsza obrzęk, zmniejsza odczyn zapalny. Forma żelowa leku ułatwia wchłanianie, przy intensywnym stosowaniu lub nadużywaniu należy brać pod uwagę ogólne działanie leku. Przy typowym, miejscowym stosowaniu wchłania się około 3,3% dawki podanej zewnętrznie. Po wchłonięciu w 99% wiąże się z białkami osocza. Metabolizowany jest w wątrobie do 4 metabolitów, z których 4'-hydroksypochodna wykazuje wysoką aktywność przeciwzapalną i przeciwbólową. Metabolity w postaci glukuronianów i siarczanów wydalane są z moczem (około 65%) i żółcią (około 35%). T0,5 wynosi około 1-2 h. Wskazania: Jako lek przeciwbólowy i przeciwzapalny w chorobach reumatoidalnych, chorobach zwyrodnieniowych stawów, bólach korzeniowych, zapaleniach nerwów i nerwobólach, stanach pourazowych (zapalenie, obrzęk po skręceniach, przeciążeniach, stłuczeniach). Znajduje zastosowanie w leczeniu umiejscowionych zmian gośćcowych (zapalenie kaletki maziowej, zespół bolesnego barku, zapalenie pochewek ścięgnistych, zapalenie okołostawowe). Może być stosowany w połączeniu z leczeniem ... Początkujący Szacuny 4 Napisanych postów 13 Wiek 30 lat Na forum 15 lat Przeczytanych tematów 34 A na krwiak to Arcealen Skład: 100 g maści zawiera: wyciąg gęsty z kwiatów arniki i kwiatów nagietka (Arnicae et Calendulae inflorescentiae extr. comp. spissum) 2,0 g; eskulina (Aesculinum) 1,0 g; substancje pomocnicze: lanolina bezwodna, parafina stała, parafina płynna, wazelina biała, stearynian magnezu, olejek cytrynowy, Euxyl K400, woda oczyszczona. Działanie: Składniki czynne maści ARCALEN działają przeciwzapalnie, przeciwkrzepliwie, zmniejszają przepuszczalność ścian naczyń włosowatych, wywierają korzystny wpływ na krążenie obwodowe. Wskazania: ARCALEN ułatwia i przyspiesza resorbcję krwiaków, wylewów podskórnych oraz wysięków stawowych i nacieków okołostawowych po urazach i złamaniach. Preparat poprawia krążenie obwodowe w obrębie miejsca użycia. Stosowany jest wspomagająco w leczeniu trudno gojących się ran. Podnosi efektywność masażu sportowego i leczniczego. 1 2 3 4 5 6 Mięsień trójgłowy łydki, czyli grupa mięśni złożona z mięśnia brzuchatego, płaszczkowatego oraz podeszwowego łydki, odpowiedzialna jest przede wszystkim za zgięcie podeszwowe stopy. Prawidłowe funkcjonowanie mięśni z tej grupy warunkuje właściwą postawę ciała podczas chodzenia oraz biegania. Długie, intensywne treningi mogą prowadzić do przeciążeń. W tym przypadku istnieje duże ryzyko naderwania mięśnia, czyli przerwania ciągłości jego struktury. Najczęściej bezpośrednią przyczyną urazu jest zbyt gwałtowny ruch, wynikający na przykład z nierówności podłoża, nagłej zmiany kierunku ruchu czy potknięcia się o wystającą na drodze przeszkodę, dlatego naderwanie mięśnia łydki to częsta przypadłość biegaczy. Objawy naderwania mięśnia łydki Bezpośrednią oznaką uszkodzenia mięśnia łydki jest ból, obrzęk oraz zaczerwienienie w miejscu urazu. W początkowej fazie występują trudności w kontynuowaniu treningu, z czasem problem sprawia zwykłe chodzenie. Zdarza się, że w przypadku naderwania mięśnia łydki łatwiej jest szybko biec niż chodzić, należy jednak unikać intensywnego wysiłku fizycznego, gdyż przeforsowanie mięśni może zwiększyć uraz, co tylko przedłuży powrót do formy. Mięśnie mogą być naderwane w różnym stopniu – lekkim, znacznym oraz ostatecznym, co oznacza całkowite zerwanie mięśnia i w rezultacie brak możliwości chodzenia. Przyczyny naderwania mięśnia łydki Największe ryzyko naderwania mięśnia łydki mają sportowcy, których dyscyplina wymaga szybkich zmian kierunku ruchu. Są to sporty takie jak: tenis, piłka nożna, badminton lub squash, a także siatkówka, lekkoatletyka oraz bieganie. Dużym czynnikiem ryzyka wśród amatorów jest natomiast niewłaściwe przygotowanie do uprawiania danego sportu. Brak treningu, nieprzygotowanie do działania, nierozciągnięcie i nierozgrzanie mięśni znacznie zwiększa możliwość urazu. Częstą przyczyną jest również przetrenowanie, czyli złe zbalansowanie treningu i odpoczynku. Mięśnie, które są w ciągłym ruchu oraz napięciu, bez możliwości regeneracji, będą bardziej narażane na naderwanie. Ryzyko uszkodzenia mięśni zwiększa również niewłaściwa masa ciała - zbyt duża waga to większe obciążenie dla mięśni, w przypadku uprawiania sportów wyczynowych liczy się każdy kilogram. Częstość urazu podnosi także płeć, wiek oraz źle dobrane obuwie. Na urazy łydki bardziej narażeni są mężczyźni, zwłaszcza po 40. roku życia. Istotną rolę odgrywa obuwie – zbyt miękka podeszwa, czyli mniejsza amortyzacja to większe obciążenie dla łydki, a jednocześnie większa praca dla mięśnia, który musi podnieść stopę. Buty dla biegacza powinny mieć odpowiednią amortyzację i przede wszystkim muszą być dopasowane do masy ciała użytkownika. Leczenie Ważna jest szybka reakcja – do leczenia należy przystąpić w ciągu pierwszych 72 godzin od wystąpienia urazu. Do diagnozy naderwanego mięśnia wykorzystuje się badanie USG lub rezonans magnetyczny. Zaleca się również wykonanie zdjęcia RTG, aby wykluczyć złamanie. Po konsultacji z ortopedą warto skorzystać z pomocy wykwalifikowanego fizjoterapeuty, który pomoże nam wrócić do sprawności, a jeśli zajdzie taka potrzeba, skorzystać z Air Lift skonstruowanej specjalnie dla zapewnienia podparcia i stabilizacji przy dysfunkcji ścięgna piszczelowego tylnego lub płaskostopia nabytego. Regulowana komora powietrzna umieszczona pod łukiem stopy bezpiecznie podnosi i utrzymuje łuk w bardziej naturalnym położeniu. Anatomicznie wyprofilowane łuski pomagają we właściwym ułożeniu kostki oraz zapewniają optymalną stabilizację. Rehabilitacja W zależności od stopnia naderwania mięśnia łydki, zaleca się odpoczynek lub nawet bezwzględne unikanie niepotrzebnych wysiłków. Faza odpoczynku może trwać nawet 5-7 dni, po tym czasie można powoli wdrażać trening zastępczy oraz kinesiotaping (czyli plastrowanie za pomocą specjalnych taśm, o którym przeczytacie tutaj) łydki, który stopniowo, na początku biernie, rozciągnie i zmobilizuje mięśnie do działania. W ofercie naszego sklepu znajdują się taśmy Victor K-Tape czy Jaybird. Ulgę przynoszą także chłodzące kompresy, np. przy użyciu mankietu na podudzie Cryo/Cuff oraz zastosowanie bandaża kompresyjnego. Dobre efekty przynoszą ćwiczenia izometryczne, koncentryczne oraz rozciągające. Poprawiają one kurczliwość i elastyczność uszkodzonego mięśnia. Stosuje się również ćwiczenia oporowe, które wzmacniają siłę mięśniową oraz masaże. Oprócz tego warto skorzystać z fizykoterapii na przykład lasera, krioterapii czy magnetoterapii. Aby wrócić do pełnowartościowych treningów sprzed kontuzji, potrzeba czasu. Po około tygodniowym leczeniu i odpoczynku, rehabilitacja powinna trwać od 10 do 14 dni. W tym czasie stopniowo podnosi się poziom ćwiczeń, zwiększając obciążenie mięśnia. Powrót do formy zależy od stopnia naderwania łydki. Przy III stopniu, czyli zerwaniu mięśnia, nie jest możliwa 100% regeneracja, ale można osiągnąć nawet 90% formy, co pozwala na uzyskanie bardzo dobrych wyników. Uprawianie sportów wymaga odpowiedniego przygotowania. Właściwie dobrany ruch jest wskazany dla każdego i w każdym wieku. Dbając jednak o swoje zdrowie, trzeba wziąć pod uwagę wszystkie czynniki ryzyka i w taki sposób dopasować ćwiczenia, aby odpowiednio rozgrzać mięśnie i nie przeciążyć ich przed oraz w trakcie treningu. Dobrze jest trenować pod okiem doświadczonego specjalisty, który zwróci uwagę na prawidłową postawę. Ważne jest również podłoże, na którym uprawiamy sport. Bieganie po zbyt twardej oraz zbyt miękkiej nawierzchni może nadwyrężać mięśnie łydki, co zwiększa ryzyko kontuzji. W sportach biegowych szczególnie narażone są stawy oraz mięśnie kończy dolnej. Odpowiedni stosunek treningu do odpoczynku to najlepsza profilaktyka. W ofercie naszego sklepu internetowego dostępny jest system Cryo/Cuff, który będzie umożliwiał wykonywanie terapii zimnem w zaciszu domowym, a także zapewni kompresję wybranej części ciała, co powoduje zmniejszenie bólu, opuchlizny i krwiaków. System Cryo/Cuff składa się z termosu, który napełnia się wodą i lodem oraz mankietu. Podstawą systemu jest zapewnienie optymalnego ucisku oraz schłodzenia kontuzjowanej części ciała, dzięki czemu możliwe jest działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Jest idealny zarówno do stosowania doraźnego, jak i w przewlekłej terapii. Bez problemu można stosować go w warunkach szpitalnych, ambulatoryjnych czy domowych. Jest polecany do terapii w urazach tkanek miękkich, ostrych skręceniach, urazach sportowych oraz w leczeniu pooperacyjnym. Warto pamiętać o tym, że terapia zimnem nie powinna być stosowana u osób z chorobą Raynauda, chorobami wazospastycznymi, nadwrażliwością na zimno i lokalnymi zaburzeniami krążenia. Biorąc pod uwagę szeroki wybór mankietów na różne części ciała, system Cryo/Cuff może mieć jeszcze wiele innych zastosowań. Kolejną propozycją wartą polecenia i dostępną w sklepie internetowym Medicast są taśmy do kinesiotapingu, które także są polecane do stosowania przy naderwaniu mięśnia łydki. Taśma kinezjologiczna Jaybird Victor K-Tape Dzięki właściwie naklejonym plastrom, mięśnie zostają delikatnie odciągnięte od skóry, co powoduje między innymi usprawnienie krążenia oraz drenażu limfatycznego, zmniejszenie bólu, zmniejszenie obrzęków oraz wyrównanie napięcia mięśniowego. Plastry są wodoodporne, dzięki czemu codzienna higiena nie stanowi żadnego problemu. Zostały zaprojektowane tak, aby przypominały ludzką skórę (ciężar właściwy i grubość plastra są porównywalne z naturalną skórą). Są dostępne w kilku kolorach. Naderwanie mięśnia to dość bolesna kontuzja, która z reguły trwa co najmniej 5 dni. Dla szybkiej rekonwalescencji ważne jest jednak, by jak najszybciej wprowadzić odpowiednie postępowanie, polegające na przykładaniu chłodzących kompresów, odpoczynku oraz oszczędzaniu uszkodzonego mięśnia. Jak jeszcze można sobie pomóc po takim urazie? Czym jest naderwanie mięśnia? Mięśnie, których w ludzkim organizmie jest około pięciuset, odpowiadają za poruszanie się oraz właściwe działanie narządów wewnętrznych. Jeśli dochodzi do jakiejś dysfunkcji mięśniowej, na jakiś czas tracą one swoje właściwości lub stają się one w jakiś sposób ograniczone. Jedną z takich dysfunkcji jest naderwanie mięśnia, które polega na przerwaniu ciągłości, określonej ilości włókien mięśniowych. Ten rodzaj urazu stanowi drugi w trzystopniowej skali kontuzji mięśniowych. Naderwany mięsień plasuje się za naciągnięciem mięśnia, co oznacza że taka kontuzja jest poważniejsza od sytuacji, w której dochodzi do naciągnięcia mięśnia. Jednak nie jest aż tak poważna jak całkowite zerwanie mięśnia, które odznacza się trzecim stopniem zaawansowania. Naderwaniem mięśnia określa się przypadek, kiedy przerwaniu ulega ponad 5 procent włókien mięśniowych. Jeśli zostanie przekroczona granica wytrzymałości danego mięśnia lub całej grupy mięśniowej, dochodzi do jego/ich uszkodzenia. Bardzo ważna jest wtedy natychmiastowa reakcja w postaci odpowiednio zaaplikowanej pierwszej pomocy. Jednym z częściej występujących kontuzji tego typu jest naderwanie mięśnia łydki, czy też naderwanie mięśnia uda, jednak nierzadko też uraz lokuje się w okolicy ramienia, barku, czy pośladka. Objawy naderwanego mięśnia Jak rozpoznać, że dany symptom oznacza naderwanie mięśnia? Objawy tego uszkodzenia obejmują przede wszystkim trudną do niezauważenia dolegliwość bólową, która ma charakter punktowy i kłujący. Ból nasila się przy próbach nawet nieznacznego ruchu. Ciało w obrębie kontuzji jest bardzo wrażliwe na dotyk. W miejscu uszkodzenia, oprócz bólu, pojawia się także stan zapalny, obrzęk, czasem też zasinienie, a nawet krwiak (o ile uraz obejmuje także naczynia krwionośne). Ponadto można zaobserwować również zagłębienie, a także zgrubienie włókien mięśniowych w obszarze naderwania. Poza tym można spodziewać się powracających skurczy mięśnia. Żeby nie dopuścić do naciągnięcia, naderwania, a w szczególności zerwania mięśnia, warto poznać czynniki, które przyczyniają się do wystąpienia tego typu urazu, jak np. naderwanie mięśnia dwugłowego uda. Ich znajomość powinna pomóc w profilaktyce tej bolesnej i nieprzyjemnej kontuzji. Co przyczynia się do naderwania mięśnia? Najczęściej za naderwanie mięśnia brzuchatego łydki lub gdzie indziej zlokalizowanych włókien mięśniowych odpowiada zbyt krótka rozgrzewka przed intensywnym treningiem lub zupełne pominięcie tej ważnej części gimnastyki. Każdą aktywność sportową należy rozpocząć od kilkunastominutowej rozgrzewki. Poza tym np. naderwanie mięśnia brzucha może stanowić wynik dźwignięcia ciężkiego przedmiotu lub ciężaru na siłowni. Kolejną przyczyną naderwania mięśnia może być trwające dłuższy czas przeciążenie oraz przetrenowanie. Stąd tak ważne jest „czytanie i słuchanie sygnałów płynących z własnego ciała”, by nie dopuścić do urazu i w momencie bólu, przerwać trening lub wykonywaną czynność. Naderwać mięsień można także poprzez zbyt szybki, gwałtowny ruch (np. skok do góry, nagły start, czy zmianę kierunku biegu). Ponadto na taki stan mogą mieć również wpływ okoliczności, jak zaburzona koordynacja nerwowo-mięśniowa, nieprawidłowa równowaga mięśniowa, bądź uderzenie, czy też upadek, szczególnie przy silnym napięciu mięśniowym. Co robić po naderwaniu mięśnia? Istotne jest to, żeby kiedy wystąpi naderwanie mięśnia dwugłowego ramienia, naderwanie mięśnia czworogłowego uda, czy jeszcze innego, jak najszybciej zadziałać i to w odpowiedni sposób. Przede wszystkim zatem należy zakończyć trening lub wykonywanie czynności, która spowodowała uraz. Bardzo ważny jest tutaj odpoczynek, ponieważ uszkodzone tkanki mięśniowe muszą mieć czas na spokojną regenerację. Kolejnym krokiem jest przykładanie zimnych okładów (np. z lodu, mrożonego groszku lub gotowego żelowego kompresu chłodzącego) przez około 15-20 minut. Powinno się to powtarzać co 2-3 godziny przez kolejne 3-5 dni, aby zmniejszyć ból oraz obrzęk. Następnie dobrze jest delikatnie ucisnąć kontuzjowane miejsce np. bandażem elastycznym, który nie pozwoli na zbieranie się płynu i tworzenie się wysięku. Na dalszym etapie postępowania w ramach pierwszej pomocy powinno się umieścić uszkodzoną część ciała nieco wyżej (np. na kilku poduszkach), po to by zapewnić odpływ krwi. To tzw. elewacja. Jeśli po zastosowaniu wymienionych czynności objawy nie ustąpią, należy udać się do lekarza. Leczenie naderwanego mięśnia Lekarz na podstawie zdjęcia RTG określa czy doszło do złamania kości, czy ma miejsce tylko naderwanie mięśnia. Ile trwa leczenie tego rodzaju kontuzji? To zależy od siły i rodzaju uszkodzenia włókien mięśniowych oraz stanu zdrowia pacjenta. Może to trwać 3 do 5 dni ale też dłużej. Żeby medyk mógł zalecić właściwy rodzaj terapii, należy wykonać USG lub rezonans magnetyczny uszkodzonego mięśnia. Kiedy powinno się wprowadzić specjalistyczną kurację (pod okiem wykwalifikowanego zespołu fizjoterapeutów), zmierzającą do tego, by wyeliminować naderwanie mięśnia? Leczenie tego typu można wprowadzić już po 3-5 dobie od urazu. Terapia może obejmować takie działania jak laseroterapię, zabiegi fizykalne, magnetoterapię, ultradźwięki, hydroterapię, krioterapię stosowaną miejscowo, plastrowanie dynamiczne, specjalistyczne masaże, ćwiczenia izometryczne, koncentryczne oraz rozciągające, techniki powodujące obniżenie napięcia mięśniowego i poprawiające krążenie. Na naderwanie mięśnia naramiennego lub innego pomocne może być też pływanie, jednak najpierw powinno się ustalić z fizjoterapeutą jakie dokładnie ruchy w wodzie ma wykonywać pacjent. Do pełnej sprawności wraca się powoli, tak by nie powielić urazu. Dziękujemy za przeczytanie naszego artykułu do końca. Jeśli chcesz być na bieżąco z informacjami na temat zdrowia i zdrowego stylu życia, zapraszamy na nasz portal ponownie! W tym artykule w przystępny sposób przekaże Ci informacje na temat: – Uszkodzeń grupy kulszowo-goleniowej (m. in. mięsień dwugłowy uda) – Objawów i przyczyn tego problemu – Różnych strategii leczenia – Rokowań i wskazówek niezbędnych do powrotu do aktywności :) Już na samym początku chciałbym zaznaczyć, że artykuł dotyczy uszkodzeń mięśni wchodzących w skład grupy kulszowo-goleniowej. Wiele osób słyszy, że jeśli doszło do uszkodzenia mięśni znajdujących się po tylnej stronie uda to na pewno za uraz odpowiada mięsień dwugłowy uda. Jednak obok niego znajdują się dwa dodatkowe mięśnie i to one mogły również ulec uszkodzeniu! Dlatego artykuł nie będzie tylko o uszkodzeniu mięśnia dwugłowego uda ale o problemach całej grupy zginaczy kolana (grupie kulszowo-goleniowej). Szacuje się, że uszkodzenia mięśniowe są najczęstszą formą urazów spotykanych u sportowców. Najbardziej narażeni są zawodnicy, którzy dużo biegają, kopią lub skaczą. Najczęściej urazom ulega grupa mięśni kulszowo – goleniowych, do której zaliczamy mięśnie: półścięgnisty, półbłoniasty oraz dwugłowy uda. Badania analizy chodu pokazują, że mięśnie kulszowo – goleniowe biorą aktywny udział we wszystkich fazach biegu. We fazie wczesnej są odpowiedzialne za stabilizację stawu kolanowego, we fazie późnej biorą udział w propulsji (ruchy stopy na ziemi), natomiast we fazie przenoszenia hamują prostowanie kolana i zginanie stawu biodrowego – można powiedzieć, że nie próżnują :) Uszkodzenia mięśni kulszowo- goleniowych mają tendencję do nawrotów. Przyczyn jest kilka – od źle poprowadzonego procesu fizjoterapii po zbyt szybkie rozpoczęcie aktywności fizycznej. W artykule omówię anatomię mięśni kulszowo – goleniowych, najczęstsze objawy zgłaszane przez moich pacjentów oraz różne przyczyny powstania urazu. Jeśli ten uraz uraz dotknął właśnie Ciebie :( podpowiem Ci jak powinno wyglądać Twoje leczenie! Trochę o anatomii i dokładnych uszkodzeniach Pisząc na temat uszkodzeń mięśniowych nie sposób pominąć budowy mięśni, które są bohaterami tego artykułu, dlatego w skrócie omówię anatomie i funkcje 3 mięśni uda: Mięsień dwugłowy uda: znajduje się na stronie tylnej uda. Jak sama nazwa wskazuje ma on dwie głowy: długą i krótką. Przyczep początkowy głowy długiej znajdziesz na tylnej powierzchni guza kulszowego, następnie mięsień biegnie ku dołowi i na wysokości dołu podkolanowego łączy się z głową krótką. Głowa krótka przyczep początkowy ma niżej od długiej, ale obydwie głowy razem tworzą ścięgno, które biegnie do głowy kości strzałkowej. Jeśli chodzi o główne funkcję mięśnia to głowa długa bierze udział w wyproście stawu biodrowego, natomiast obydwie głowy zginają kolano. Mięsień półścięgnisty: jest w swej budowie smukły i długi. Biegnie od tylnej powierzchni guza kulszowego (tak jak mięsień dwugłowy uda), aż do kości piszczelowej, a dokładniej ujmując przyczepia się poniżej jej guzowatości. Ścięgno tego mięśnia współtworzy tzw. gęsią stopkę. Jeśli chodzi o funkcję to do głównych zadań mięśnia półścięgnistego należy wyprost biodra i zgięcie w stawie kolanowym. Mięsień półbłoniasty: leży pomiędzy ścięgnem mięśnia dwugłowego uda a przyczepem początkowym mięśni czworogłowego uda. Ścięgno początkowe zaczyna się w przybliżeniu od połowy długości tego mięśnia, następnie tworzy brzusiec, w którym znajduje się zagłębienie dla mięśnia półścięgnistego. Przechodząc do przyczepu końcowego mięsień ten również przechodzi w ścięgno i przyczepia się od tyłu do nadkłykcia przyśrodkowego. Ścięgno końcowe rozgałęzia się na 3 odnogi. Do głównch funkcji mięśnia półbłoniastego możemy zaliczyć wyprost i przywodzenie biodra i zgięcie kolana. Podsumowując funkcję Mięśni kulszowo – goleniowych warto zapamiętać, że są one grupą dwu stawową (krzyżują się z dwoma stawami) przez co są narażone na uszkodzenia znacznie częściej. Gdy biegniesz mogą ulec urazowi w dwóch sytuacjach: w trakcie hamowania wyprostu w stawie kolanowym oraz kiedy odrywasz stopę od podłoża. Miejsce, które najczęściej ulega uszkodzeniom to uszkodzeniu połączenie mięśniowo – ścięgniste, ale o tym poniżej gdzie przedstawię podział różnych uszkodzeń w obrębie grupy kulszowo-goleniowej: Uszkodzenia mięśni kulszowo- goleniowych możemy podzielić na trzy grupy: Stopień I Przeciążenie – potocznie nazywane również „naciągnięciem mięśnia”. W trakcie urazu doszło do uszkodzenia mniej niż 5% struktur wchodzących w skład jednostki mięśniowo – ścięgnistej. Nie dochodzi do utraty funkcji (zgięcie kolana jest możliwe, ale często z bólem), może pojawiać się minimalny stan zapalny. Stopień II Opisuje sytuację, w której doszło do częściowego naderwania. Obserwuje się zmniejszoną siłę mięśniową, obrzęk oraz ból przy próbie aktywności mięśnia Stopień III W tej sytuacji doszło do całkowitego zerwania mięśnia, z postrzępionymi krańcami. Funkcja zostaje całkowicie utracona. Zazwyczaj pojawia się duży krwiak i większe dolegliwości bólowe Dodatkowo może dojść również do złamań awulsyjnych w okolicy guza kulszowego, gdzie cześć górna odrywa się od swojego przyczepu z fragmentem kości miednicy (fragmentem guza kulszowego). Istnieje jeszcze inna klasyfikacja urazu, która dokładniej opisuje dolegliwości bólowe grupy kulszowo – goleniowej: 1A – pojawia się zmęczenie, które powoduje zaburzenia we funkcjonowaniu. W trakcie badania stwierdza się nadmierne napięcie mięśniowe, ból może pojawiać się w trakcie odpoczynku. Sportowcy określają tą kontuzję jako „naciągnięcie mięśnia”. Ból jest ćmiący, rozlany, o średniej intensywności. W badaniu USG/RM nie widać często żadnych zmian. 1B – w tym przypadku doszło do mikro urazów mięśnia. Ból występuje w trakcie przechodzenia z pracy ekscentrycznej w koncentryczną. Pojawia się ostry stan zapalny, dolegliwości mogą utrzymywać się nawet godzinę po zakończonym wysiłku. Dodatkowo można stwierdzić obrzęk i sztywność mięśniową. Dolegliwości ustępują nieco po rozciągnięciu grupy mięśniowej. W badaniach obrazowych zazwyczaj widoczny jest jedynie obrzęk. 2A – zaburzenia nerwowo mięśniowe, które powiązane są z kręgosłupem. Występuje sztywność mięśni, która jest bolesna dla pacjenta, zwiększa się wraz z podejmowaniem aktywności. Występuje niewielki obrzęk, który jest zlokalizowany pomiędzy mięśniem a otaczającą go powięzią. W niektórych przypadkach stwierdza się nadwrażliwość skóry, pacjent opisuje ból jako rozpierający. USG/RM nie pokazują żadnych zmian/ ewentualnie występowanie obrzęku. Można powiedzieć, że ból w tylnej części jest tylko objawem a przyczyna jest w kręgosłupie! 2B – zaburzenia nerwowo – mięśniowe, które wiążą się z problemem mięśniowym. Występuje tutaj ból kurczowy, sztywność zwiększa się stopniowo wraz z nadmiernym napięciem mięśnia. Pojawia się obrzęk wraz z opuchlizną, rozciąganie przynosi pacjentom ulgę. Ból jest zlokalizowany najczęściej wzdłuż brzuśca mięśnia. Badania obrazowe raczej niczego nie pokazują. 3A – określane jako niewielkie częściowe naderwanie mięśnia. W trakcie tego urazu doszło do naderwania mięśnia ze średnicą nie przekraczającą wielkości pęczka mięśniowego. U pacjenta występuje ostry ból, czasami określany jako uczucie kłucia igłą. Często również pacjenci opisują moment, w którym słyszeli charakterystyczny trzask, po którym rozpoczął się nagły ból. Lekarz w trakcie badania jest w stanie wyczuć zaburzenia struktury włókien mięśniowych. W trakcie rozciągania dochodzi do jeszcze większego podrażniania miejsca uszkodzenia i zwiększenia dolegliwości bólowych. Kontuzja dotyczy w większości przypadków ścięgna mięśnia. W badaniu USG można stwierdzić krwiak wewnątrz mięśnia, RM daje pozytywny wynik w przypadku naderwań włókien o dużej rozdzielczości. 3B – umiarkowane naderwanie mięśnia. W tym przypadku doszło do naderwania mięśnia, w którym średnica przekracza wielkość pęczka mięśniowego. Ból jest opisywany jako kujący, wręcz przeszywający, często pacjenci słyszeli charakterystyczny trzask. Może dojść do upadku z powodu bólu. Pacjent umie doskonale pokazać miejsce występowania dolegliwości. Lekarz w trakcie badania jest w stanie jednoznacznie stwierdzić zaburzenia na przebiegu mięśnia, często również występuje krwiak. Uraz w głównej mierze dotyczy ścięgna. Badania obrazowe pokazują jednoznacznie uraz. 4 – całkowite naderwanie mięśnia lub oderwanie ścięgna. W większości przypadków dotyczy miejsca przyczepu ścięgna do okostnej lub też miejsca, w którym brzusiec przechodzi w ścięgno. Pacjenci opisują ból jako tępy, ćmiący, opisują również moment wystąpienia trzasku. Często również upadają z powodu bólu. W trakcie badania stwierdza się znaczny defekt mięśnia, krwiak. W badaniu lekarz może stwierdzić ubytek na przebiegu mięśnia. Badania obrazowe pokazują jednoznacznie uszkodzenie. Przeprowadzone badania pokazują, że urazy mięśnia dwugłowego uda dotyczą aż 69-80% wszystkich przypadków uszkodzeń tylnej grupy mięśni uda. Najczęściej uszkodzeniu ulega głowa długa w miejscu przejścia brzuśca w ścięgno. Tendinopatia przyczepu grupy kulszowo – goleniowej: to o czym koniecznie należy wspomnieć to problem tendinopatii czyli przeciążenia ścięgna w miejscu przyczepu całej grupy do guza kulszowego. To właśnie w tym rejonie ból często jest zlokalizowany. W tej sytuacji dochodzi do kłucia w samym pośladku, bez jakichkolowiek objawów w tylnej części uda. Objawy w przypadku urazów mięśni tylnej części uda Większość z uszkodzeń grupy kulszowo – goleniowej ma ostry charakter, więc raczej będziesz wiedział, że coś jest nie tak! Zazwyczaj będziesz odczuwał ból w tylnej części uda. Czasami zdarza się, że możesz usłyszeć charakterystyczny trzask, po którym nie możesz dalej wykonywać ćwiczeń, lub Twój trening będzie znacznie utrudniony przez „kłucie” mięśnia. W skrajnych przypadkach możesz upaść na ziemię i będziesz potrzebował pomocy. Przy lżejszym uszkodzeniu możesz odczuć naciągnięcie, lub napięcie z tyłu uda- zwykle ból ten nie dyskwalifikuje z dalszej aktywności, jednak nasila się wraz z upływem czasu. Wato również wiedzieć kiedy sytuacja może się jeszcze bardziej pogorszyć (więcej włókien może ulec naderwaniu lub może dojść do całkowitego zerwania): Rozciąganie mięśnia: w przypadku rozciągania mięśni zarówno dynamicznego jak i statycznego często dochodzi do osiągnięcia końcowego zakresu zarówno torebki stawowej, mięśni oraz powięzi. To powoduje, że istnieje duże ryzyko dalszego rozerwania włókien któregoś z mięśni Ćwiczenia z obciążeniem: kontynuowanie ćwiczeń po urazie nigdy nie kończy się dobrze. Często możemy to zauważyć u niedoświadczonych sportowców! którzy starają się dalej biegać po pierwszym ukłuciu w tylnej części uda. Praca uszkodzonego mięśnia często wymaga maksymalnego skurczu włókien, co powoduje dalsze uszkodzenia i grozi całkowitym zerwaniem! Brak odciążenia: dalszemu uszkodzeniu mięśnia sprzyja każda dynamiczna aktywność. Nie wspomnę tu już o bieganiu, skakaniu czy kopaniu. Czasem do dalszych uszkodzeń mogą prowadzić niewinne czynności wykonanej bardzo dynamiczne m. in.: wstawanie z krzesła, wsiadanie do samochodu, utrata równowagi na nierównej nawierzchni. Przyczyny uszkodzeń mięśni tylnej części uda Do typowego uszkodzenia mięśni kulszowo – goleniowych dochodzi gdy biegniesz sprintem, w końcowej fazie, kiedy to Twój mięsień przechodzi z pracy ekscentrycznej w koncentryczną – staw kolanowy jest wówczas zgięty do 30˚. Oczywiście do uszkodzenia może dojść również w innych sytuacjach: gdy zbyt gwałtownie zahamujesz, zmienisz tempo biegu lub kierunek. Istnieje również szereg czynników globalnych, które znacząco podnoszą ryzyko urazu zobacz, który może dotyczyć Ciebie: – Brak elastyczności mięśni: elastyczność to kluczowy czynniki w przypadku wielu urazów. Na jej poziom ma wpływ kilka rzeczy. Pierwsza rzecz to rozciąganie statyczne i dynamiczne przed treningiem. Drugim czynnikiem jest rozciąganie po treningu (już trochę mnie intensywne z powodu mikro urazów po treningu). Ostatnim czynnikiem jest napięcie mięśniowo-powięziowe więc tu bardzo istotny jest masaż lub rolowanie. Problem niewystarczającej elastyczności dotyczy szczególnie osób mających siedzący tryb życia! Fot. 1 Przykład braku elastyczności grupy kulszowo-goleniowej – Nieprawidłowa postawa ciała: Kiedy Twój środek ciężkości zostanie przeniesiony nadmiernie do przodu (większość osób ma taki problem!) będzie to powodować napięcie tylnej taśmy mięśniowo-powięziowej i stałe statyczne przeciążenia grupy kulszowo-goleniowej. – Mikro urazy mięśniowe: Wielokrotnie wiele osób które realizują intensywny trening bagatelizuje niewielkie dolegliwości bólowe w tylnej części uda. Niestety mikro urazy sumują się w czasie i pewnego dnia mogą spowodować większe uszkodzenia podczas prostego ruchu! – Wcześniejsze urazy: Jeśli dotyczyły Cię w przeszłości urazy tylne grupy mięśni uda lub inne problemy w rejonie biodra, kolana czy stopy (które nie zostały wyleczone) to zawsze będziesz miał większe ryzyko urazu ze względu na zaburzenia prawidłowej biomechaniki kończyn dolnych. – Dysbalans mięśniowy: w tym przypadku kluczowa jest proporcja mięśni zginających kolano (grupa kulszowo – goleniowa) do prostowników (głównie mięsień czworogłowy kolana). Stosunek pomiędzy zginaczami a prostownikami powinien być na poziomie 50-65 %. Dodatkowo ważne jest by siła zginaczy i prostowników jednej nogi była proporcjonalna do drugiej! – Błędy treningowe: Błędy treningowe to temat rzeka, jednak postaram się go tylko zasygnalizować, opisując najczęstsze problemy z planowaniem treningu: a) Brak rozgrzewki: w przypadku wielu osób wystarcza czasu jedynie na trening, rozgrzewka jest mniej ważna :( jest to poważny krok to zdecydowanego zwiększania ryzyka urazu. Rozgrzane mięśnie i stawy znacznie więcej wybaczają na samym treningu b) Niewystarczająca regeneracja: bardzo często wielu zawodników trenuje dzień po dniu te same grupy mięśniowe z duża intensywnością. Po dużym wysiłku w mięśniach powstają mikro urazy, obciążenie mięśni kolejnego dnia jeszcze raz z duża intensywnością może zwiększyć ryzyko urazu. c) Nieprawidłowy plan treningowy: również zbyt ambitne plany treningowe mogą się przyczynić do powstania urazu. Mam tu na myśli zbyt długi kilometraż biegu, zbyt mało odpoczynku, wymagająca nawierzchnia do treningów czy brak dostosowania dni poświęconych na siłę, wytrzymałość, moc i regenerację. Diagnostyka uszkodzeń mięśnia dwugłowego uda i innych zginaczy Proces diagnostyczny urazów mięśni uda ma bardzo duże znaczenie Zacznijmy od badania klinicznego. W przypadku niewielkich uszkodzeń mięśni kulszowo – goleniowych możesz w ogóle nie zgłaszać żadnych objawów. Natomiast gdy naderwanie jest poważne może pojawiać się siniak, zaczerwienienie, a także obrzęk. Podczas ucisku mięśnia i przyczepów w miejscu urazu będziesz odczuwał dolegliwości bólowe, w niektórych przypadkach lekarz lub fizjoterapeuta może wyczuć ubytki na przebiegu danego mięśnia. Podczas badania próbuje się dokonać próby rozciągania mięśnia, która zazwyczaj również jest bolesna. Dodatkowo każde mocne napięcie mięśniowe również może wywołać objawy. W przypadku diagnostyki uszkodzeń grupy kulszowo – goleniowej pomocne są badania obrazowe. Badanie RTG może wykazać uszkodzenia z oderwaniem fragmentu guza kulszowego (miejsca przyczepu mięsna). Natomiast do oceny uszkodzeń samego mięśnia i innych lokalnych tkanek lekarz może wybrać badanie USG lub MR (Rezonans magnetyczny). Jeśli odczuwasz ból w rejonie tylnej części uda a nie widzisz żadnego powiązania bólu z urazem, musisz poinformować o tym lekarza i fizjoterapeutę. W trakcie procesu diagnostycznego specjalista musi rozróżnić czy ból mięśni kulszowo – goleniowych ma pochodzenie neurogenne czy mięśniowe. Jest to niezwykle ważne w procesie planowania terapii. Ból związany z nieprawidłowym działanie układu nerwowego (dyskopatia lub zaburzenie działania nerwów obwodowych) leczy się zupełnie inaczej nie problemy urazowe mięśni! Leczenie urazów i bólu mięśni uda Kiedy wiemy już jakie są objawy, przyczyny i diagnostyka uszkodzeń tylnej grupy mięśni uda pora skupić się na leczeniu! W przypadku uszkodzeń grupy kulszowo – goleniowej zazwyczaj leczenie jest zachowawcze (odpoczynek i regeneracja). Leczenie chirurgiczne jest rzadkie i zostanie omówione na samym końcu. Rehabilitacja Zaraz po uszkodzeniu w fazie ostrej – aby chronić odpowiednio gojące się tkanki zaleca się ograniczyć ruchomość kontuzjowanej kończyny. Czas odpoczynku jest zależny od stopnia uszkodzenia. Nie zaleca się tutaj noszenia unieruchomienia (stabilizator) jednak warto odpoczywać, a w poważniejszych przypadkach odciążać nogę za pomocą kul łokciowych. W początkowym etapie problemu warto również przykładać lód i trzymać kończyną na niewielkim uniesieniu (kolano wyżej od biodra, stopa powyżej kolana). Całość założeń dla pierwszego tygodnia po urazie (odpoczynek i nie drażnienie uszkodzonego mięśnia) jest kluczowa w celu ochrony mięśnia przed dalszym rozerwaniem! Właściwy proces rehabilitacji powinien się rozpocząć od rozluźniania napięć mięśniowo powięziowych w rejonie uda, podudzia, miednicy, oraz innych rejonów układu ruchu, które przyczyniły się do powstania naderwania lub zerwania. Początkowo unika się pracy wokół miejsca urazu, z czasem masaż może być wykonywany w rejonie uszkodzenia tak by poprawić ukrwienie i przyspieszyć regenerację włókien. Na dalszym etapie rehabilitacji przy braku dolegliwości bólowych pomocny może być również automasaż za pomocą rollera. Warto wykonywać rolowanie nie tylko na tylnej grupie mięśni uda, ale także na mięśniu czworogłowym, paśmie biodrowo-piszczelowym (ITB) czy mięśniach łydki. Dobra elastyczność i ruchomość wszystkich grup mięśniowych będzie minimalizować ryzyko kolejnych urazów. W przypadku problemów z przyczpem mięśnia do guza kulszowego, niezbędny jest masaż w rejonie guza kulszowego lub automasaż za pomocą piłki do masażu w tym rejonie. Fot. 2 Przykład rolowania grupy kulszowo-goleniowej na wałku (rollerze) W trakcie trwania rehabilitacji ważne jest dobre ukrwienie mięśnia. W tym celu pomocny może być trening wytrzymałościowy. Bardzo korzystny może tu być rower stacjonarny (o ile nie wzmaga dolegliwości bólowych w trakcie treningu lu po nim). Spokojna jazda na rowerze wpływa dobrze na ukrwienie, które jest kluczowe w procesie gojenia! W końcowym etapie rehabilitacji kiedy objawy bólowe minęły należy stopniowo wracać do rozciągania. W mojej opinii nie należy ograniczać się tylko do rozciągania statycznego, ale przeplatać rozciąganie dynamiczne ze statycznym. Rozciąganie dynamiczne grupy kulszowo – goleniowej musi być oczywiście przeprowadzone we właściwy sposób i we właściwym czasie (odpowiednia kontrola ruchu bez nie kontrolowanych wymachów). Na ostatnim etapie rehabilitacji kiedy dolegliwości bólowe już dawno mamy za sobą niezbędna jest poprawa siły, masy i wytrzymałości siłowej grupy kulszowo-goleniowej. Tego typu trening musimy być dobrze zaplanowany przez fizjoterapeutę by bezpiecznie przeprowadzić Cię przez ten kluczowy etap! Końcowym etapem rehabilitacji jest dynamika czyli najpierw stopniowy powrót do biegania, a później etapowe zwiększanie trudności poprzez: przyspieszania, skakanie, wyhamowywanie prędkości czy zmianę kierunku biegu. W całym procesie regeneracji mięśni zginaczy uda ważny jest przede wszystkim dobór zadań do stopnia uszkodzenia. W naciągnięciu lub niewielkim uszkodzeniu przechodzenie kolejnych etapów będzie bardzo szybkie, w przypadku dużych uszkodzeń trzeba mozolnie robić „małe kroczki na przód” i czekać na gojenie, które bez bólu pozwala nam utrudniać ćwiczenia. Właściwie przeprowadzony proces rehabilitacji będzie wpływał na jakość gojonych tkanek! Fizykoterapia Zabiegi fizykoterapii mogą być bardzo pomocne w procesie rehabilitacji. Będą wpływać na poprawę krążenie i przyspieszenie gojenia tkanek. Korzystne mogą być zabiegi: elektroterapii, laseroterapii, hydroterapii. Farmakoterapia W przypadku sportowców czasem terapia może być wspomagana osoczem bogatopłytkowym (PRP) dla przyspieszenia procesu gojenia tkanek. Zaopatrzenie ortopedyczne – zobacz jaki sprzęt polecam do ćwiczeń i rehabilitacji? Kliknij na link i zajrzyj do sklepu Jeśli mamy do czynienia z urazem to warto na początku zastosować Cold pack do chłodzenia. Można go owinąć c cienki ręcznik kuchenny i przykładać kilka razy dziennie do miejsca urazu. W całkowitych zerwaniach, przydadzą się również kule do chodzenia. Kiedy minie już okres ostry (po 1-2 tygodniach), przydać się może wałek do rolowania mięśni uda. Uzupełnieniem rolowania na wałku jest rolowanie na piłce do masażu. Kiedy wszystkie dolegliwości bólowe minęły korzystny będzie trening wzmacniający, do którego można wykorzystać taśmy i gumy. Dla komfortu ćwiczeń bardzo przydatne są maty do ćwiczeń. Leczenie operacyjne urazów mięśni tylnej części uda Zabieg operacyjny jest dość rzadki w przypadku uszkodzeń zginaczy kolana. Wskazaniem do leczenia operacyjnego jest zupełne przerwanie mięśnia lub oderwanie fragmentu guza kulszowego z jednoczesnym przemieszczeniem się oderwanego fragmentu o 2 cm lub więcej (złamanie awulsyjne). Przebieg rehabilitacji po zabiegu będzie indywidualny, jednak mocno zbliżony do założeń rehabilitacji, którą przedstawiłem powyżej. Rokowania i powrót do sprawności W przypadku każdego uszkodzenia jednego z mięśni należących do grupy kulszowo-goleniowej (mięsień dwugłowy uda, mięsień półścięgnisty, mięsień półbłoniasty) czas gojenia będzie inny i będzie zależał od ilości uszkodzonych włókien i dodatkowych uszkodzeń. W lekkich uszkodzeniach możliwy będzie powrót do sportu po 1-2 tygodniach, w przypadku zaawansowanych uszkodzeń zawodnicy wraca do gry około 5-6 tygodni po urazie. Będzie na to miała wpływ jakość rehabilitacji oraz stosowanie się do zaleceń fizjoterapeuty. Warto pamiętać by stosować się do zaleceń profilaktyki przeciążeń by zminimalizować ryzyko kolejnych uszkodzeń w przyszłości, które mogą mieć coraz to większy wpływ na Twoje możliwości uprawiania sportu! Zachęcam do komentowania i zadawania pytań pod artykułem!Przemek Jureczko Świat Rehabilitacji – Kompleksowa Pomoc w Jednym Miejscu! Jestem fizjoterapeutą i propagatorem zdrowego stylu życia. Moim celem nr 1 jest powrót pacjentów do sprawności. Pisząc i nagrywając dla Was materiały staram się wskazać właściwą drogę do zdrowia i pokazać ile zależy od Ciebie! Ścięgna to zwarta tkanka łącząca mięśnie z kością, na którą mają oddziaływać. W przypadku barku cztery ścięgna (mięśnia podłopatkowego, nadgrzebieniowego, podgrzebieniowego oraz obłego mniejszego) tworzą pierścień otaczający głowę kości ramiennej. Odpowiedzialne są one za unoszenie i rotację barku oraz są niezbędne do zachowania stabilności stawu. Przyczyny uszkodzenia ścięgien stożka rotatorów Zerwanie ścięgien rotatorów może wystąpić w każdym wieku jako efekt silnego urazu (podniesienie ciężaru, próba złapania ciężkiego przedmiotu, upadek na wyprostowaną kończynę) lub wielokrotnie powtarzanych mikrourazów (tenis, golf, crossfit). Najczęściej uszkodzenie powstaje stopniowo i związane jest z naturalnym procesem osłabiania włókien tworzących ścięgno. Szacuje się, że ponad 30% osób powyżej 65. roku życia może mieć uszkodzone ścięgna i większość z nich nie odczuwa żadnych dolegliwości. Objawy uszkodzenia ścięgien stożka rotatorów Częściowe lub całkowite uszkodzenie ścięgien stożka rotatorów może prowadzić nie tylko do osłabienia siły odwodzenia, ale również rotacji ramienia. Charakterystycznym objawem jest ból barku, uniemożliwiający sen i nasilający się przy próbach aktywności fizycznej. Nierzadko dochodzi do bolesnego „chrzęszczenia” podczas ruchu stawem. Diagnostyka uszkodzenia ścięgien stożka rotatorów Wstępną diagnozę postawić można na podstawie zebranego wywiadu oraz badania klinicznego. Jednakże do potwierdzenia rodzaju oraz stopnia uszkodzenia niezbędne są badania obrazowe – rezonans magnetyczny (MRI) lub USG. Leczenie uszkodzenia ścięgien stożka rotatorów Leczenie uszkodzonego ścięgna stożka rotatorów uzależnione jest od wieku pacjenta, aktywności, stopnia urazu (uszkodzenie częściowe lub całkowite ścięgna) oraz rodzaju uszkodzenia (urazowe/przewlekłe). W przypadku uszkodzeń przewlekłych, częściowych oraz u osób powyżej 70. roku życia z powodzeniem stosuje się leczenie zachowawcze. Polega ono na modyfikacji aktywności oraz rehabilitacji mającej na celu przywrócenie funkcji stawu. Ważnym elementem leczenia jest okresowe podawanie doustnych leków przeciwzapalnych oraz iniekcji dostawowych: kortykosteroidy – czasowo zmniejszające ból, pozwalające wprowadzić stopniowe ćwiczenia rehabilitacyjne; osocze bogatopłytkowe (pobraną od pacjenta krew poddaje się specjalnemu procesowi, uzyskując stężoną mieszaninę białek i czynników wzrostu) – posiada działanie modulujące proces zapalny i przeciwbólowy. Leczenie operacyjne uszkodzeń ścięgien stożka rotatorów wskazane jest w nagłych urazach oraz dla pacjentów, u których leczenie zachowawcze nie przynosi oczekiwanych rezultatów lub dla osób poniżej 60 roku życia. Operacje przeprowadza się techniką artroskopową (kilka 5-10 milimetrowych nacięć skórnych, przez które wprowadza się kamerę i instrumenty chirurgiczne) w znieczuleniu ogólnym. Podczas operacji usuwa się zmienioną zapalnie kaletkę, zrosty i za pomocą specjalnych implantów (śrub wkręcanych w kość) ścięgna doszywa się do anatomicznego miejsca przyczepu. Operacja taka trwa od 1 do 2 godzin i daje bardzo dobre rezultaty kliniczne. Satysfakcja pacjentów wynosi ponad 90%, a ryzyko powikłań ( infekcja, bark zamrożony, nawrotowe zerwanie) jest niewielkie. Powrót do pełnej funkcji uszkodzonego ścięgna stożka rotatorów jest długotrwały i wymaga wysiłku ze strony pacjenta skierowanego na ćwiczenia rehabilitacyjne. Naprawione ścięgna zrastają się z kością w ciągu wielu miesięcy. Dlatego po operacji wymagane jest częściowe unieruchomienie w ortezie na okres 4-6 tygodni. Już podczas tego okresu wdrażane są ćwiczenia barku pod kontrolą fizjoterapeutów. Powrót do pracy biurowej trwa ok. 3 tygodni, do prowadzenia samochodu ok. 6 tygodni, natomiast aktywności fizycznej od 3 do 6 miesięcy. Pełen okres leczenia i rehabilitacji zależy od stopnia uszkodzenia i trwa między 6-12 miesięcy. W niewielkim procencie przypadków już na podstawie przedoperacyjnych badań obrazowych można stwierdzić, że naprawa uszkodzenia nie będzie możliwa ze względu na słabą jakość ścięgna połączoną z zanikiem mięśni stożka rotatorów. Stosowane są wtedy artroskopowe metody rekonstrukcyjne z przeszczepem tkanki od dawcy (tzw. rekonstrukcja górnej torebki stawowej), transfer ścięgien z innych okolic obręczy barkowej, artroplastyka interpozycyjna lub endoprotezoplastyka odwrócona stawu ramiennego.

ile odszkodowania za naderwany mięsień